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Fibrosis Hepática

Diagnóstico

Qué es la Fibrosis Hepática:

Es un término usado para describir los cambios que ocurren en el Hígado, cuando éste sufre un daño de manera importante, de manera crónica o de forma repetida. Estos cambios se manifiestan como tejido fibroso, similar al de una cicatriz, que sustituye a las células funcionales del Hígado dañadas.

La fibrosis sin tratamiento, progresa a daño irreversible

  • Es la cuarta causa de mortalidad en México, de acuerdo a datos del INEGI 2018.
  • De acuerdo al INEGI, en 2018, se presentaron casi 40,000 muertes por esta causa.

¿Por qué hay fibrosis en el Hígado? (Fisiopatología de la fibrosis hepática)

  • Es la respuesta a un daño inflamatorio exagerado, prolongado o repetitivo.
  • Aumentan los agentes proinflamatorios como son TNF-α e Interleucina-6 (IL-6)
  • Se alteran mecanismos reparadores del Hígado, especialmente la modulación de TGF-ß, que se convierte en agente profibrótico.
  • Se producen componentes de la Matriz Extra Celular (MEC) en exceso, por parte de las células estelares y los fibroblastos en el Hígado.
  • Disminuye la producción de elementos que degradan el tejido fibrótico (Metaloproteasas), alterándose el equilibrio de la MEC.
  • En el balance de factores profibróticos y antifibróticos, predominan los que producen fibrosis.

En la fisiopatogenia de la Fibrosis Hepática participan:

  • Una respuesta inflamatoria exagerada.
  • Alteraciones en la modulación de TGF-β, convirtiéndose en un elemento profibrótico.
  • Producción excesiva de los componentes de la MEC (Matriz Extracelular) por parte del Fibroblasto y de la Célula Estelar.
  • La disminución en la producción de enzimas que alteran el equilibrio en la MEC.
  • Se modifica la síntesis y la liberación de factores de crecimiento, proinflamatorios, fibrogénicos y otras citosinas.

Objetivos del tratamiento:

  • Reducir las causas del daño hepático y de los mediadores que la provocan.
  • Disminuir la fibrosis y favorecer la reparación a partir del tejido hepático residual.
  • Reducir y controlar el proceso inflamatorio y la alteración de la respuesta inmune.
  • Modular el proceso de fibrogénesis.
  • Actuar sobre los receptores específicos de transcripción celular que participan en el incremento de la fibrosis.
  • Mejorar el pronóstico de sobrevida del paciente con Fibrosis Hepática. 

Pirfenidona

Antifibrótico y Antiinflamatorio específico.
Eficaz en el tratamiento de la fibrosis y la inflamación asociadas a la Fibrosis y Cirrosis Hepática.
Modula y disminuye la formación de tejido fibrótico.
Previene, controla y produce regresión de la Fibrosis.

Mecanismo de acción

La Pirfenidona:

  • Actúa disminuyendo el factor inflamatorio actuando sobre TNF-α e IL-6
  • Disminuye el factor inflamatorio, actuando sobre TNF-α e IL-6 entre otros
  • Regula la expresión de Citocinas Profibróticas TGF-β y FGF.
  • Disminuye la excesiva producción de tejido fibrótico.
  • Reduce la proliferación de fibroblastos.
  • Aumenta la producción de MMP´s.

KitosCell-LP® es un potente inhibidor del Factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNF-α) y controla la respuesta inflamatoria:

  • Disminuye el proceso de inflamación crónica.
  • Reduce el número de células inflamatorias.

Rompe con el paradigma de la irreversibilidad de la Fibrosis

  • Previene la formación de Lesiones Fibróticas.
  • Disminuye el avance Fibrótico preexistente.
  • Logra la regresión de Lesiones Fibróticas.
  • Eficaz en Fibrosis Hepática de cualquier etiología.
  • Mejora la función hepática global.
  • Mejora el pronóstico de sobrevida del paciente.

Dosis y Vía de Administración:

Sistema de liberación prolongada de fácil dosificación y con mínimos efectos secundarios.
Para prescripción por Médico Especialista.
Vía de administración: Oral.
Adultos: 1200 mg a 2400 mg al día, dividido en dosis cada 12 horas.
Niños mayores de 12 años: 600 mg – 1200 mg al día, dividido en dosis cada 12 horas.

Dosis Ponderal:

Por superficie corporal: 250 mg – 500 mg/dosis por m2 de superficie corporal.
En pacientes con Insuficiencia Hepática Severa, se recomienda efectuar un monitoreo de aminotransferasas y deberá ajustarse la dosis de acuerdo a los valores del estudio.

Presentación:

Caja con 90 Tabletas de Liberación Prolongada de 600 mg.
La tableta puede ser fraccionada, cuando así se requiera, con base en la dosificación recomendada.
Preferentemente, ingerir a los 20 a 30 minutos después de los alimentos.

Bibliografía

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